切实保障妇女儿童健康权益 提高妇女儿童健康水平
市政协委员 市妇产医院功能科主任
单喜琴
近几年来，我市各级妇幼保健工作者在市政府和卫生行政部门的领导下，坚持以人为本，以贯彻实施“一法二纲”为核心，以保障母婴安全和提高出生人口素质为重点，以落实《大连市妇女发展规划》为目的，提高了围产保健工作质量和妇女健康水平，使妇幼卫生各项指标都有了不同程度的进步。2004年完成了《大连市妇女发展规划》指标，孕产妇死亡率低于全国平均水平，围产儿死亡率、孕产妇系统管理率、孕12周前建册率与住院分娩率均列较高水平。
围绕保障我市妇女儿童健康权益，提高妇女儿童健康水平，提出以下几点建议：
一、加大预防保健经费的投入，保证预防保健机构正常运转
《中国妇女发展纲要》《辽宁省妇女发展纲要》《辽宁省儿童发展纲要》中指出，在进行城镇医药卫生体制改革和优化卫生资源配置中，要确保对妇幼保健、计划生育、公共卫生职能经费的投入。加强妇幼保健和计划生育机构三级网络建设，合理解决农村乡级预防保健人员和计划生育技术服务人员的待遇，保证其人员经费纳入财政预算。但是，目前大连市一些乡镇政府由于财力紧张，不能保证乡级预防保健人员业务经费，使预防保健人员的工作积极性受到影响。儿童保健服务用房简陋、面积狭窄、设施设备短缺。农村儿童系统管理率明显低于城市，儿童保健服务质量与城市相比有一定的距离。又因儿童保健服务收费较低，经济效益明显小于医疗收费，致使一些正常业务不能有效开展。建议加大预防保健经费投入，合理解决农村乡级预防保健人员和计划生育服务人员的待遇，按时发放工资，增加办公用费或发放必需的办公材料，调动其积极性。应改善妇幼保健服务用房条件，增加设备投入。对于收费较低的儿童保健服务，政府应给予适当补贴。妇幼保健和计划生育机构三级网络建设也离不开经济基础，只有增加其投入，才能使其真正起到三级妇幼预防保健作用。
二、加强高学历专业人员的培养，不断提高乡镇妇幼保健人员业务素质
目前，我市乡镇卫生院设备条件差、医疗门诊单调、医护人员工资低，造成助产技术、检验、B超等高学历人才不愿到乡镇卫生院工作。另外，由于乡村预防保健队伍不稳定，人员变动频繁，而乡级妇幼保健人员多为兼职，因此整体业务素质偏低，两个系统管理服务不到位。尽管近年来市卫生局已组织市妇幼保健院的专家对全市65所乡镇卫生院产科已获得助产执业资格的156名临床技术人员分批分期进行了专业知识免费培训，并组织专家深入到农村对产科人员进行了培训，也收到了较好的效果，但对于农村妇幼保健工作的人才需求还相差甚远，尤其是高学历高素质人才匮乏。这就需要尽快改善乡镇卫生院医疗条件，增加医疗设备，保证和提高医务人员待遇，吸引和留住一批医务人才成为骨干，提高基层妇幼保健、计划生育技术人员整体素质。建议政府可出台优惠政策，选派城内专业人员，轮流到乡镇卫生院工作1—2年，培养乡镇卫生院自己的人才，提高乡镇卫生院整体医疗保健水平。
三、建议婚检逐步实现由政府支付基本项目费用
去年11月底召开的全国妇幼卫生工作电视电话会议指出，卫生部门要以对人民高度负责的精神，探索新情况下的婚前保健模式，坚定信心把婚检工作做好。婚检的好处勿庸质疑，但是自2003年10月1日国家取消强制婚检以来，婚前医学检查率大幅度下滑。我市婚检率由原来的96—98%左右下滑至2004年的2.2%左右。有97.8%的新人未进行婚检,致使一些患有严重遗传病、指定传染病及有关精神病等医学上认为不宜结婚、不宜生育、建议暂缓结婚的男女青年未得到及时的劝告和指导，这必将在数年后为社会和家庭带来一系列严重后果。目前我市儿童死亡的主要原因为先天异常、早产和低出生体重。而这些可通过婚前健康咨询与教育、婚前医学检查及产前诊断等措施来避免或减少。自愿婚检人数较少的原因，在很大程度上是费用问题，当然也存在对婚检必要性认识不足、自觉婚检意识不强的原因。希望我市能尽快将婚检纳入公共卫生服务体系，由政府支付基本项目费用，减少疾病的传染和遗传。
四、提高城乡妇女健康保健意识，加强妇女病普查普治工作
早在1999年市卫生局、市劳动局、市总工会、市妇联、市工商局就联合下发了《大连市妇女病普查工作管理规定》。但是由于部分单位领导对妇女病普查工作的重要性认识不足，未给予足够的重视，还由于部分企业效益滑坡，无力承担妇女病普查费用，另有大批女职工下岗分流，以及很大一部分妇女自我保护意识淡漠，未能做到定期进行妇女病普查，致使很多小病转变成难以治愈的大病，不但患者本人遭受重大损失,所在单位也承担了更多费用。为改变目前对妇女病普查认识不足和普查率不多的状况,建议加大对妇女病普查的宣传力度.如在电视、广播、报纸、杂志等媒体上做一些公益性广告宣传，引起全社会关注，提高全社会的保健意识和加强健康教育，通过大力宣传造成一种声势，从而得到全社会的理解与支持。
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